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      千金方·傷寒方上·發汗吐下后第九

      孫思邈

      原文

      (脈證七首方十七首灸法一首)

      傷寒已解半日許,復心煩熱,其脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯。凡發汗后飲水者,必喘,宜慎也。

      竹葉湯

      治發汗后表里虛煩不可攻者,但當與此方。

      竹葉(二把)半夏(半升)麥冬(一斤)人參甘草(各二兩)生姜(四兩)石膏(一斤)

      上七味咀,以水一斗煮取六升,去滓,納粳米半升,米熟去之,分服一升,日三。張文仲不用生姜。

      桂枝麻黃湯

      服桂枝湯大汗后脈洪大者,與桂枝湯。若形如瘧,一日再發,汗出便解者,屬桂枝二麻黃一湯方。

      桂枝(一兩十七銖)麻黃(十六銖)芍藥生姜(各一兩六銖)甘草(一兩二銖)杏仁(十六枚)大棗(五枚)

      上七味咀,以水五升煮麻黃再沸去沫,納諸藥煮取二升,適寒溫分再服,取微汗而

      小青龍湯

      治傷寒表未解,心下有水氣,干嘔發熱而咳,或渴或痢或噎或小便不利、小腹滿或喘者方。

      桂心麻黃甘草干姜芍藥細辛(各三兩)五味子半夏(各半兩)

      上八味咀,以水一斗煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥煮取三升,分三服,相去十里許復服之。若渴者去半夏加栝蔞根三兩。若微痢去麻黃加蕘花如一雞子大熬令赤色。若噎加附子一枚。若小便不利小腹滿者去麻黃加茯苓四兩。若喘去麻黃加杏仁半升,數用神效。

      四物甘草湯

      治傷寒發汗出而喘,無大熱,與此方。

      甘草(二兩)麻黃(四兩)石膏(半斤)杏仁(五十枚)

      上四味咀,以水七升先煮麻黃去沫,令減二升,納諸藥煎取三升,分三服。

      梔子湯

      治發汗若下后煩熱,胸中窒氣逆搶心者方。

      梔子(十四枚)香豉(四合,綿裹)

      上二味,以水四升先煮梔子,取二升半,次納豉煮取一升半,分二服,溫進一服得快吐止后服。

      濃樸湯

      治發汗后腹脹滿方。

      濃樸(八兩)人參(一兩)甘草(二兩)生姜(八兩)半夏(半升)

      上五味咀,以水一斗煮取三升,分三服。

      玄武湯

      治太陽病發汗汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身動,振振欲擗

      茯苓芍藥生姜(各三兩)白術(二兩)附子(一枚)

      上五味咀,以水八升煮取二升,溫服七合。

      葛根黃連湯

      治太陽病反下之利遂不止脈促者,表未解喘而汗出者方。

      葛根(半斤)黃連黃芩(各三兩)甘草(二兩)

      上四味咀,以水八升先煮葛根減二升,納諸藥煮取二升,去滓,分再服。

      茯苓湯

      治傷寒發汗吐下后,心下逆滿,氣上沖胸,起即頭眩,其脈沉緊,發汗則動經,身為振搖者方。

      茯苓(四兩)白術桂心(各三兩)甘草(二兩)

      上四味咀,以水六升煮取三升,去滓分三服。

      大陷胸丸

      治結胸病,項亦強如柔痙狀,下之即和方。

      大黃(八兩)芒硝杏仁(熬)葶藶(各五兩)

      上四味,搗篩大黃、葶藶,余二味別研如脂和散,取如彈丸大一枚,甘遂末一錢匕,白蜜二合,水一升,煮取八合,溫頓服之,病乃自下,如不下更服,取下為效。

      傷寒六七日結胸熱實,其脈沉緊心下痛,按之正堅,宜大陷胸湯。

      太陽病重發汗而復下之,不大便五六日,舌上干而渴,日晡小有潮熱,心胸大煩,從心下至小腹堅滿而痛不可近,其方如下。

      大陷胸湯

      甘遂末(一錢匕)大黃(切,六兩)芒硝(一升)

      上三味,以水六升先煮大黃取二升,去滓,納芒硝一沸,次納甘遂,分再服,一服得快利止后服。

      生姜瀉心湯

      治傷寒發汗后,胃中不和,心下痞堅,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷

      生姜(四兩)甘草人參黃芩(各三兩)干姜黃連(各一兩)半夏(半升)大棗(十二枚)

      上八味咀,以水一斗煮取六升,去滓,分服一升,日三。

      甘草瀉心湯

      治傷寒中風,醫反下之,其人下痢,日數十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞堅結滿,干嘔,心煩不能得安,師見心下痞謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛客氣上逆使之然也,宜治之方。

      甘草(四兩)黃芩干姜(各二兩)黃連(一兩)半夏(半升)大棗(十二枚)

      上六味咀,以水一斗煮取六升,去滓。分服一升,日三。

      白虎湯

      治傷寒吐下后七八日不解,結熱在里,表里俱熱,時時惡風大渴,舌上干燥而煩,欲飲水數升者方。

      石膏(一升)知母(六兩)甘草(二兩)粳米(六合)

      上四味咀,以水一斗煮米熟,去滓,分服一升,日三。諸亡血及虛家不可與白虎湯。

      若立夏后至立秋前得用之,立秋后不可服,春三月尚凜冷亦不可與之,與之則嘔利腹痛。

      傷寒無大熱而口干渴,心煩,背微惡寒,宜服白虎湯。

      傷寒脈浮,發熱無汗,其表不解,不可與白虎湯。

      渴欲飲水無表證,宜白虎湯。

      若渴欲飲水,口燥舌干者,宜白虎湯。

      青葙子丸

      治傷寒后結熱在內煩渴者方。

      青葙子(五兩)黃芩栝蔞根苦參(各一兩)黃柏(二兩)龍膽梔子仁黃連(各三兩)

      上八味為末,蜜丸如梧子大,先食服七丸,日三,不知稍加。(一本云餳和為丸。)

      大青湯

      治傷寒熱病十日以上,發汗不解及吐下后諸熱不除,及下痢不止,斑出皆治

      大青(四兩)甘草阿膠(各二兩)豆豉(一升)

      上四味咀,以水八升煮取三升,去滓,煮三沸去豉,納阿膠令烊,頓服一升,日三服。欲盡復作,常使有余,渴者當飲,但除熱止吐下,無毒。深師治勞復。(《肘后》有赤石脂三兩。胡洽《集驗》同。)

      治傷寒后不了了朝夕有熱如瘧狀方∶

      知母(二兩)麻黃甘草芍藥黃芩桂心(各一兩)

      上六味咀,以水七升煮取二升半,服五合,日三,溫覆令微汗。若心煩不得眠,其人欲飲水,當稍稍飲之,令胃中和則愈。

      灸法

      初得病,或先頭痛身寒熱,或澀澀欲守火,或腰背強直,面目如飲酒狀,此傷寒初得一二日,但烈火灸心下三處。第一處去心下一寸名巨闕,第二處去心下二寸名上脘,第三處去心下三寸名胃脘,各灸五十壯。然或人形大小不同,恐寸數有異,可繩度隨其長短寸數最佳,取繩從心頭骨名鳩尾頭度,取臍孔,中屈繩取半,當繩頭名胃脘。又中屈半繩更分為二分,從胃脘向上度一分即是上脘。又上度取一分即是巨闕。大人可灸五十壯,小兒可三壯,亦隨其年灸之大小以意斟量也。

      若病者三四日以上,宜先灸胸上二十壯。以繩度鼻正上盡發際,中屈繩斷去半,便從發際入發中,灸繩頭名天聰,又灸兩顳,又灸兩風池,又灸肝俞百壯,余處各二十壯,又灸太沖三十壯,神驗。


      譯文

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